健全完善鄉村醫療衛生體系，是筑牢億萬農民群眾健康的“第一道防線”，是提升廣大農村居民獲得感、幸福感和安全感的重要保障，是鄉村振興戰略的重要基石之一。《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，以基層為重點，以人民健康為中心，以體制機制創新為動力，明確了我市促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展的總體要求、重要任務和具體舉措，為提升鄉村醫療水平、保障農民健康提供更加有力的保障。
一、《實施意見》制定的政策依據是什么？
《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（廳字〔2023〕3號，中共中央辦公廳、國務院辦公廳2023年2月印發）、《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展若干措施的通知》（魯政辦字〔2023〕205號，山東省人民政府辦公廳2023年12月印發）、《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展的實施意見的通知》（煙政辦字〔2024〕59號，煙臺市人民政府辦公室2024年7月印發）。
二、《實施意見》在提高鄉村醫療衛生服務能力方面，有哪些具體措施？
一是村衛生室由鄉鎮衛生院領辦、延伸舉辦，繼續將村衛生室納入鄉鎮衛生院統籌管理。二是全面推開緊密型縣域醫共體建設，完善醫共體中心藥房模式，推動鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥目錄銜接、處方自由流動。三是加強全民健康信息平臺建設，完善健康數據標準化體系。四是推進鄉鎮衛生院分類建設管理，強化設備配備，持續改善基層醫療衛生機構就醫環境。五是持續推進以中心村衛生室為主體、一般村衛生室和村衛生室服務點為補充的農村地區15分鐘服務圈建設，實施村衛生室服務能力提升行動。六是實施“一院一品”培育工程，2025年年底鄉鎮衛生院實現特色專科、名醫工作室（站）全覆蓋。七是加強縣級醫院、鄉鎮衛生院公共衛生相關科室建設和人員配備，扎實推進基本公共衛生服務項目。八是探索構建各級各類醫療衛生機構普遍參與的家庭醫生服務模式。
三、《實施意見》在鄉村醫療衛生人才隊伍建設方面，有哪些具體措施？
一是鄉鎮衛生院按照常住人口1—1.5‰核定編制，以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。二是推進落實基層醫療衛生機構人才“縣管鄉用”機制，落實基層衛生職稱評審崗位聘用傾斜政策。三是強化城鄉醫院對口支援，深化“業務院長”“百名專家”等做法，嚴格落實縣級及以上醫療衛生機構醫師晉升高級職稱前到基層服務政策。四是推進“鄉聘村用”改革，加快充實鄉村醫生隊伍。五是組織鄉鎮衛生院骨干人員、全科醫師、鄉村醫生定期輪訓，強化鄉村防治管復合型人才培養，提升鄉村兩級中醫藥服務能力。
四、《實施意見》在完善基層醫務人員收入和待遇保障機制，有哪些具體措施？
一是落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，允許鄉鎮衛生院在核定的收支結余中提取一定比例用于人員激勵，落實鄉鎮工作補貼政策。二是嚴格落實鄉村醫生政策，按照有關規定參加企業職工基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。
五、與上級政策有哪些不同之處？
我市在提升簽約服務覆蓋面方面，針對患者需求，明確全人群簽約率保持在65%以上，而煙臺全人群簽約率達到60%以上即可；黨的二十屆三中全會《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》強調，促進醫療、醫保、醫藥協調發展和治理，因此我市將煙臺文件中“到 2030 年，基層首診、 雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局基本形成，醫保、 醫療、醫藥協同發展和治理路徑探索取得初步成效”調整為“醫療、醫保、醫藥協同發展和治理路徑探索取得初步成效”；我市結合實際，將煙臺市關于“鄉鎮衛生院公開招聘碩士以上、住院 醫師規范化培訓合格的本科以上學歷人員或基層急需緊缺專業本 科以上學歷人員”修改為“鄉鎮衛生院公開招聘住院醫師規范化培訓合格的本科以上學歷人員或基層急需緊缺專業本科以上學歷人員”；煙臺引導醫學專業高等學校 畢業生到財政困難縣鄉鎮衛生院工作，但我市為縣級機構，不能引導開展此項工作；煙臺統籌全市優化固化人才下沉幫扶機制，提出全市每年下沉人員不少于 600 人，我市結合實際，將人員數修改為不少于50人；我市自2000年以來，實行村衛生室一體化管理，為符合條件的鄉村醫生繳納企業職工基本養老保險；根據煙臺市醫保局統一部署，將煙臺市提出的“設置國醫堂的鄉鎮 衛生院，2024 年年底全面推行日間中醫醫療服務”修改為“將根據煙臺市醫療保障局的統一部署，適時全面推行日間中醫醫療服務”。
解讀部門：萊陽市衛生健康局
解讀人：郝蕓
聯系電話：7286638
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